Un reciente estudio llevado a cabo por investigadores del Hospital Universitario HM Montepríncipe y la Universidad Francisco de Vitoria (UFV) ha puesto de relieve la necesidad de personalizar los tratamientos para el meduloblastoma infantil, el tumor cerebral maligno más común en la infancia. Este tipo de cáncer representa aproximadamente el 20% de todos los tumores cerebrales infantiles, según datos de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC).

El meduloblastoma, que se origina en el cerebelo, es conocido por su alta agresividad y su rápida diseminación, afectando principalmente a niños menores de 10 años. El análisis realizado abarca más de 80 años de avances en el tratamiento de esta enfermedad y ha sido publicado en la revista Frontiers in Oncology, con el apoyo de la Fundación HM.

Evolución histórica y necesidad de innovación

A lo largo del tiempo, tratamientos tradicionales como la radioterapia craneoespinal y la quimioterapia han transformado el manejo del meduloblastoma, aumentando las tasas de supervivencia entre las décadas de 1940 y 1970. Sin embargo, los progresos desde entonces han sido limitados.

“Es imperativo adoptar enfoques más personalizados y terapias avanzadas que aprovechen los conocimientos sobre las bases moleculares del tumor. Solo así podremos mejorar las tasas de supervivencia y reducir los efectos secundarios a largo plazo en aquellos niños que superan esta enfermedad”, afirma Águeda M. Tejera, investigadora del estudio.

A pesar del avance en ensayos clínicos que han permitido definir regímenes terapéuticos más efectivos, persisten debates sobre las combinaciones óptimas de tratamientos y las dosis más seguras, especialmente en pacientes considerados de bajo riesgo.

No todos los meduloblastomas son iguales

El meduloblastoma no es una única entidad clínica; comprende al menos doce subgrupos moleculares con características y pronósticos diferentes. La comunidad científica ha identificado cuatro subgrupos principales: WNT, SHH, Grupo 3, y Grupo 4. Cada uno presenta peculiaridades biológicas que afectan tanto su pronóstico como su respuesta al tratamiento.

“La clasificación molecular nos permite abordar el tratamiento de manera más específica, optimizando así la terapia para cada paciente y minimizando efectos secundarios,” explica Marta Osuna Marco, oncóloga pediátrica del Hospital Universitario HM Montepríncipe/CIOCC.

Pacientes con el subgrupo WNT, por ejemplo, tienen un pronóstico favorable, con tasas de supervivencia cercanas al 100%% a cinco años. Este éxito ha llevado a considerar tratamientos menos intensivos para estos casos, priorizando la calidad de vida sin comprometer la eficacia del tratamiento.

Radioterapia y cirugía: pilares del tratamiento

A pesar del progreso en la comprensión molecular del meduloblastoma, tratamientos estándar como la radioterapia craneoespinal siguen siendo fundamentales en su manejo. El estudio resalta que una administración precisa y oportuna de radioterapia junto con cirugías realizadas por neurocirujanos experimentados impacta directamente en la supervivencia.

"La precisión quirúrgica y la calidad radioterapéutica son cruciales para mejorar las tasas de supervivencia y prevenir recaídas", indican los investigadores involucrados en este análisis.

Además, se enfatiza que las dosis de radioterapia deben ajustarse cuidadosamente según el riesgo individual. En pacientes considerados de bajo riesgo, una reducción en las dosis puede disminuir efectos secundarios a largo plazo; mientras que para aquellos clasificados como alto riesgo, mantener dosis completas es esencial para evitar recaídas.

Hacia un tratamiento más personalizado

El futuro del tratamiento para el meduloblastoma infantil radica en integrar terapias dirigidas basadas en perfiles moleculares específicos. Estas estrategias prometen superar limitaciones actuales y mitigar efectos secundarios significativos que enfrentan los sobrevivientes.

"Es fundamental encontrar soluciones más efectivas para las recaídas y desarrollar terapias menos tóxicas. Esto solo será viable mediante un enfoque integral basado en características moleculares individuales," concluye la investigación.

Dicho estudio representa un llamado a incorporar plenamente los avances moleculares en la práctica clínica. Aunque los tratamientos tradicionales han mejorado notablemente las tasas de supervivencia, personalizar estas intervenciones podría transformar radicalmente el panorama del tratamiento contra el meduloblastoma infantil, ofreciendo no solo mayor esperanza de vida sino también una mejor calidad para quienes lo padecen.

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